艾灸治療霍亂(急性胃腸炎)

2022-01-0800:45:26艾灸療法33

【病癥概述】

霍亂是以起病急驟,猝然發作,上吐下瀉,腹痛或不痛為特征的疾病。因其起病于頃刻之間,吐瀉交作,揮霍撩亂,故名霍亂。所以該病是以發病急卒,病變劇烈的特點而命此名。多系夏秋之季,感受時行疫癘,疫毒隨飲食而入,損傷脾胃,升降失司,清濁相干而發為本病。臨床上根據有無吐瀉之物而有干、濕霍亂之分。凡吐瀉有物,腹痛或不痛,稱濕霍亂;欲吐不吐,欲瀉不瀉,腹中絞痛,稱干霍亂,或稱“絞腸痧”、“番痧”。本病范疇較廣,凡現代醫學的霍亂、副霍亂、急性腸胃炎、食物中毒等病而有上述癥狀者,均可參考本病治療。

艾灸治療霍亂(急性胃腸炎)

【病理闡述】

艾灸TOP網艾灸專家介紹說,霍亂病的起因,多是飲食不潔,冷熱不調,或感受六淫之邪,疫癘之氣,而使表里之邪相并,寒熱錯雜,亂于中焦,清濁相干,升降失職,故吐瀉乃生,形成霍亂病。如《靈樞·五亂篇》云:“清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,衛氣逆行,清濁相干,亂于腸胃,則為霍亂”。

一、飲食不慎

飲食不潔,誤食腐餿變質之物,或貪涼喜冷,恣食生冷瓜果,暴飲暴食,最易損傷脾胃,清濁混淆而成霍亂?!痘魜y論•總義》說:“霍亂一病,每發于夏秋之間者,正以濕土司氣而從熱化耳。若其人中陽素餒,本己土不勝濕,而復襲涼飲冷,則濕從寒化而成霍亂者亦有之。”

二、感受時邪

夏秋之際,暑濕蒸騰,若調攝失宜,或因貪涼露宿,寒濕入侵,客邪穢氣,郁遏中焦,均能使脾胃受傷,運化失常,升降失司,清濁相干,亂于腸胃,上吐下瀉而成霍亂。

飲食不慎和感受時邪,二者密切相關,互相影響。由于飲食失調,損傷脾胃,運化失司,最易使外邪乘虛而入;外界之寒熱濕邪困脾,則中氣不健,也易導致飲食內傷。

霍亂的發生,還與患者的身體素質有關:

如果患者中陽素虧,脾不健運,或重感寒濕,或畏熱貪涼,過食生冷瓜果,則病從寒化,而成為寒霍亂。

如果患者素體陽盛,或濕熱內蘊,冒暑遠行,復感時令熱邪,以及過食辛辣厚味,濕熱內生,則病從熱化而成熱霍亂。

如果飲食先傷脾胃,重感穢濁之氣,邪郁中焦,升降之氣壅塞,上下不通,則引發為干霍亂,俗稱“絞腸痧”,乃霍亂中之嚴重證候。

有時由于吐瀉太甚,水液多失,津液亦隨之耗竭,還會導之亡陰,進而元氣耗散,陽氣外脫。

【灸療辨證】

(一)濕霍亂

1.寒霍亂

1)癥狀表現:發病暴急,嘔吐下利,初起所下尚帶稀糞,繼則瀉下清稀,或如米泔水,不甚臭穢,腹痛喜熱,四肢欠溫,胸膈痞悶,甚則面色青白,形寒肢厥,倦怠乏力,吐瀉頻繁,或有筋脈攣急,或見眼眶凹陷,指螺皺癟,頭汗自出。舌質淡,苔白膩,脈濡細。

2)灸療原則:溫中散寒,辟穢化濁。以取任脈、足陽明,手厥陰經穴為主。

3)灸療處方:中脘、下脘、天樞、神闕(隔鹽灸)氣海、內關、足三里。

4)隨癥加穴:①吐瀉頻繁者,加勞宮、內庭;②兩腿轉筋者,加刺承山。

5)灸療方法:

①艾炷隔鹽灸:臨床上多取神闕穴,每次灸37壯,一般每日灸1次,急癥患者亦可每日灸23次。5次為1療程。

②艾炷隔餅灸:取白附子、乳香,沒藥、丁香、細辛、小茴香、蒼術、川烏、草烏,上藥各等分,共研細粉,加蜂蜜、蔥水適量調制捏成藥餅,如五分硬幣大,2分厚,上穿數小孔,備用。施灸時將藥餅放在穴位上,上置艾炷灸之。每次選12穴,每穴灸35壯,艾炷如藥餅大小,每日或隔日灸1次。臨床上亦可與艾炷隔鹽灸等配合應用。5次為1療程。

③艾炷隔附子餅灸:將附子切細研末,以黃酒調和作餅如五分硬幣大,厚約0.5cm,中央用針扎數孔,上置艾炷灸之。每次選24穴,每穴灸37壯,每日或隔日灸治1次,57次為1療程。

④艾條雀啄灸:每日灸23次,每次選穴35個,每次灸1020分鐘。

⑤復方吳茱萸敷灸:取吳萊萸、干姜,丁香各50g,小茴香75g,肉桂、生硫磺各30g,山梔子20g,胡椒5g,蓽撥25g。上藥共為細末,密貯備用。敷灸時取藥末25g,加入等量面粉調成糊膏狀,敷臍上(神闕穴),上用熱水袋熱敷,或上蓋以敷料,膠布固定。每次敷灸36小時,每日12次。

6)方義說明:胃募中脘、大腸募天樞,配以下脘、三里,先用瀉法,以驅散寒邪,后用補法,以振奮中焦陽氣,調整腸胃功能;氣海、神闕皆為真氣之所系,可益氣固元,恢復中土下陷之氣;內關止嘔;承山解痙;勞宮、內庭鎮吐止瀉。諸穴相配,補瀉兼施,針灸并用,祛邪而不傷正,扶正而不留邪。

2.熱霍亂

1)癥狀表現:吐瀉驟作,嘔吐如噴,脘腹絞痛,瀉下如米泔汁,臭穢難聞,小便短赤,并伴有發熱煩渴,頭痛脘悶等,甚則面青甲紫,手足厥逆,轉筋拘攣。舌質紅,苔黃膩,脈濡數。

2)灸療原則:清熱化濕,辟穢泄濁。以取手厥陰、足太陽、任脈、足陽明經穴為主。

3)灸療處方:曲澤、委中、中脘、天樞、氣海、內關、足三里。

4)隨癥加穴:①四肢厥冷者,加合谷、十宣(刺出血),十二井(刺出血);②筋脈拘急者,加陽陵泉、承山。

5)灸療方法:

①艾炷隔鹽灸:臨床上多取神闕穴,每次施灸37壯,一般每日灸1次,急癥患者亦可每日灸23次。5次為1療程。

②艾炷隔藥灸:施灸前先用75%酒精棉球將患者之臍窩(神闕穴)擦拭干凈,然后取“諸葛行軍散”撒入臍孔,以填平為度,上置生姜一枚(姜片約0.2cm厚,中央用細針扎數小孔),即可將艾炷(如半棗核大)置姜片上點燃灸之,候艾炷徐徐燃至將盡時,如患者感灼痛,可用鑷子夾去,另換1炷再灸。一般灸57壯,患者即感腹部鳴動,有如一股暖氣始自臍部竄動,漸至滿腹,全身感微汗而舒適,口鼻中自感有一股藥味,腹痛亦由緩而止。灸畢,除去姜片,藥末仍可留在臍窩,用膠布貼之。

③艾條隔鹽灸:取精白食鹽適量研為細末,納入臍窩(神闕穴)與臍平,上置艾條灸之(艾條與臍距離約1.5cm),每次灸1520分鐘,每日灸1次,5次為1療程。

④甘遂敷灸:將甘遂研為細末,密貯備用。敷灸時取甘遂末9g,兌入麝香少許(或冰片)、面粉適量,用溫開水調成糊膏狀,貼敷中極穴處,敷藥面直徑約2寸,外以塑料布覆蓋,膠布固定即可。每日敷灸12次。

6)方義說明:由于邪熱內盛,故宜先刺曲澤、委中出血,清泄熱邪以防內陷;胃募中脘、大腸募天樞,以清胃腸濕熱,調運升降氣機;氣海理氣止痛;內關降逆止嘔;足三里助運止利;加大腸原穴合谷,可以清內解外,加刺十宣或十二井穴出血,可以泄熱開閉,活血祛瘀;加筋之會穴陽陵泉及治轉筋效穴承山,可以解痙緩急。

(二)干霍亂

1)癥狀表現:卒然腹中絞痛,欲吐不得吐,欲瀉不得瀉,煩躁不安,甚則面色青慘,層甲紫紺,四肢厥冷,頭汗出,舌質紫暗,苔黃膩,脈象沉伏。

2)灸療原則:辟濁解穢,利氣宣壅。以取十二井和手太陰、手足陽明、任脈、足太陽經穴為主。

3)灸療處方:十二井穴、曲澤、委中、中脘、天樞、氣海、合谷、足三里。

4)隨癥加穴:①若悶亂欲絕,神識模糊者,加刺人中、素髎、十宣;②欲吐不吐者,加內關。

5)灸療方法:

①艾炷隔姜灸:每次選25穴,多選用腹部和腰背部俞穴,每穴灸37壯,艾炷如黃豆或半棗核大,一般每日灸1次,重患者亦可1日灸2次,5次為1療程,療程間隔3天。

②艾炷隔藥灸:施灸前先用75%酒精棉球將患者之臍窩(神闕穴)擦拭干凈,然后取“諸葛行軍散”撒入臍孔,以填平為度,上置姜片1枚(姜片約0.2cm厚,中央用細針扎數小孔),即可將艾炷(如半棗核大)置姜片上點燃灸之,候艾炷徐徐燃至將盡時,如患者感灼痛,可用鑷子夾去,另換1炷再灸。一般灸57壯,患者即感腹部鳴動,有如一股暖氣始自臍部竄動,漸至滿腹,全身感微汗而舒適,口鼻中自感有一股藥味,腹痛亦由緩而止。灸畢,除去姜片,藥末仍可留在臍窩,用膠布貼之。

6)方義說明:先宜刺十二井穴及曲澤、委中出血,以辟濁解穢,開郁泄熱;胃募中脘、大腸募天樞,利氣宣壅,疏通中州;加氣海,行氣活血,解痙止痛;配胃之合穴足三里、大腸原穴合谷,既可調運上下,又能泄熱開結;加刺人中、素髎以開閉宣竅;加內關可寬腦利膈,理氣和胃。

(三)霍亂虛脫

1)癥狀表現:暴吐暴瀉,腹痛腸鳴,四肢厥冷,指螺皺癟,筋脈攣急,冷汗淋漓,面色青白,目眶凹陷,舌質淡紫,舌苔干膩少津,脈象沉細微弱。

2)灸療原則:補氣益陰,回陽固脫。以取督脈、任脈、足陽明,手厥陰、足太陰穴為主。

3)灸療處方:百會、中脘、神闕、氣海、關元、天樞、內關、足三里、公孫。

4)隨癥加穴:①意識模糊者加人中;②手足轉筋者加曲池、承山。

5)灸療方法:

①艾炷隔餅灸:取白附子、乳香、沒藥、丁香、細辛、小茴香、蒼術、川烏、草烏,上藥各等分,共研細粉,加蜂蜜、蔥水適量調制捏成藥餅,如五分硬幣大,2分厚,上穿數小孔,備用。施灸時將藥餅放在穴位上,上置艾炷灸之。每次選12穴,每穴灸35壯,艾炷如藥餅大小,每日或隔日施灸1次。臨床上亦可與艾炷隔鹽灸等配合應用。5次為1療程。

②艾條隔鹽灸:取精白食鹽適量研為細末,納入臍窩(神闕穴)與臍平,上置艾條灸之(艾條與臍距離約1.5cm),每次灸1520分鐘,每日灸1次,5次為1療程。

6)方義說明:先賢治血有“血脫益氣”之例,取百會、神闕、氣海、關元,大炷艾灸,以益氣固脫,回陽救逆;針刺中脘、天樞,兩募合用,內關、公孫八法相配,再加胃經合穴足三里,用熱補手法,扶土益氣,以振奮胃腸機能,調運脾胃升降;加刺人中可醒神志,與內關相合,更有強心通脈、升壓開竅之作用;加曲池、承山、以舒筋緩急。

霍亂辨證分型取穴及灸法列表

癥型

取穴

配穴

灸法

施灸量

濕霍亂

寒霍亂

中脘、下脘、天樞、神闕、氣海、內關、足三里。

吐瀉頻繁者,加勞宮、內庭;兩腿轉筋者,加刺承山。

艾炷隔鹽灸

每次灸37壯,一般每日灸1次,急癥患者亦可每日灸23次。5次為1療程。

艾炷隔餅灸

每次選12穴,每穴灸35壯,艾炷如藥餅大小,每日或隔日灸1次。5次為1療程。

艾炷隔附子餅灸

每次選24穴,每穴灸37壯,每日或隔日灸治1次,57次為1療程。

艾條雀啄灸

每日灸23次,每次選穴35個,每次灸1020分鐘。

復方吳茱萸敷灸

每次敷灸36小時,每日12次。

熱霍亂

曲澤、委中、中脘、天樞、氣海、內關、足三里。

四肢厥冷者,加合谷、十宣、十二井;筋脈拘急者,加陽陵泉、承山。

艾炷隔鹽灸

每次施灸37壯,一般每日灸1次,急癥患者亦可每日灸23次。5次為1療程。

艾炷隔藥灸

一般灸57壯。

艾條隔鹽灸

每次灸1520分鐘,每日灸1次,5次為1療程。

甘遂敷灸

每日敷灸12次。

干霍亂

十二井穴、曲澤、委中、中脘、天樞、氣海、合谷、足三里。

若悶亂欲絕,神識模糊者,加刺人中、素髎、十宣;欲吐不吐者,加內關。

艾炷隔姜灸

每次選25穴,每穴灸37壯,艾炷如黃豆或半棗核大,一般每日灸1次,重患者亦可1日灸2次,5次為1療程,療程間隔3天。

艾炷隔藥灸

一般灸57壯。

霍亂虛脫

百會、中脘、神闕、氣海、關元、天樞、內關、足三里、公孫。

意識模糊者,加人中;手足轉筋者,加曲池、承山。

艾炷隔餅灸

每次選12穴,每穴灸35壯,艾炷如藥餅大小,每日或隔日施灸1次。5次為1療程。

艾條隔鹽灸

每次灸1520分鐘,每日灸1次,5次為1療程。

【補充說明】

本病起病急、病勢兇,對重癥患者,必須內外結合積極救治,以免延誤病機。

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